Основные научные достижения

 

   Спектр творческих интересов И.А Кассирского отличался многогранностью и широтой:  он создал труды по гематологии, ревматологии, клинической фармакологии, кардиологии, методологии и истории медицины. Его интересы не ограничивались медициной, он автор ряда художественных произведений, был видным деятелем высшей медицинской школы, участвовал в разработке программ и методики преподавания внутренних болезней, во внедрении новых методов обучения в Центральном институте усовершенствования врачей.    И.А. Кассирский внёс немалый вклад в исследование влияния жаркого климата на организм и в изучение паразитарных и инфекционных заболеваний: малярии, висцерального лейшманиоза, амебиаза и др. Для профилактики  лекарственной резистентности микроорганизмов он считал необходимым вводить в организм больного антимикробные препараты в достаточных дозах для обеспечения их эффективной концентрации. Принципиальное значение имели его исследования по диагностике и лечению висцерального лейшманиоза. Диагностика этого заболевания представляла большие трудности, что приводило к запоздалому лечению и практически 100% летальности. И.А.Кассирский  радикально решил проблему. Им был разработан точный и безопасный способ диагностики висцерального лейшманиоза с помощью стернальной пункции, который получил мировое признание. Как один из ведущих специалистов в области тропических болезней И.А Кассирский совместно с сотрудницей возглавляемой им клиники тропических болезней Л.Ф.Буровой написал первую в стране монографию «Тропические болезни Средней Азии» (1931). В последствии в соавторстве с Н.Н.Плотниковым вышло фундаментальное руководство «Болезни жарких стран» (1959). Этот труд, переведенный на английский, французский и испанский языки, способствовал изучению тропических болезней врачами разных стран.

 

И.А.Кассирский, Н.Н.Плотников. Монографии «Болезни жарких стран»
на русском и английском языках.

 

                                    

      В нашей стране и за рубежом И.А.Кассирский известен своими выдающимися трудами в области гематологии (диагностике и лечении болезней крови). Еще в студенческие годы под влиянием профессора медицинского факультета Томского Университета М.Г.Курлова, создателя одной из первых в России гематологических школ, он проявил интерес к этому разделу терапии. Профессионально гематологией И.А.Кассирский стал заниматься под руководством профессора (в последующем академика медицины) А.Н.Крюкова – одного из основоположников клинической гематологии в нашей стране, руководившего терапевтической клиникой Туркестанского Университета в Ташкенте. И.А.Кассирским был усовершенствован метод стернальной пункции, предложенный академиком М.И.Аринкиным. Для обеспечения безопасности пациента при взятии костного мозга он предложил иглу собственной конструкции, вошедшую в официальную номенклатуру как игла И.А.Кассирского. Метод стернальной пункционной биопсии сыграл большую роль в изучении морфологии клеток крови и особенностей кроветворения при различных заболеваниях. Изучение пунктатов костного мозга позволяет помимо этого диагностировать висцеральный лейшманиоз и некоторые другие паразитарные заболевания, выявлять метастазы злокачественных опухолей, наблюдать состояние костного мозга при разных патологических процессах в организме.      В 1937 г. И.А.Кассирский сформулировал концепцию авитаминозного генеза пернициозной анемии, утверждая, что она развивается вследствие дефицита витамина группы В, что получило подтверждение в 1948 г. открытием внешнего антианемического фактора – витамина В12.  И.А.Кассирский был одним из создателей науки о лейкозах. Им и его сотрудниками создано учение об опухолевой прогрессии при гемабластозах, разработана клоновая теория лейкозов, что вытекало из представления об их злокачественной природе. По его мнению, лейкозы развиваются в результате мутации в генах, ответственных за развитие кроветворной системы.       И.А.Кассирский окончательно решил спорный вопрос о разграничении лейкемоидных реакций и болезней кроветворного аппарата, разработал их дифференциальную диагностику. Он разработал классификацию лейкемоидных реакций, положив в основу морфологический принцип.      Существенный вклад И.А.Кассирский внес в изучение инфекционного мононуклеоза: уточнил клиническое течение, определил ряд признаков, отличающих состояние лимфатических узлов при этом заболевании и лейкозах.      Еще до «реабилитации» разгромленной Т.Д.Лысенко генетики И.А.Кассирский считал необходимым углубленное изучение молекулярных механизмов патологии крови и кроветворного аппарата. Он инициировал исследование своих сотрудников – А.И.Воробьева, Е.К.Пяткина и Л.И.Идельсона активно работавших в области  генетической  гематологии.       И.А.Кассирским, а в последствие профессором кафедры М.Г.Абрамовым плодотворно разрабатывался метод цитологической диагностики болезней крови и внутренних органов на основе пункционной биопсии. Подробно были описаны цитограммы печени, почек, легких, селезенки, лимфатических узлов при раке, туберкулезе и других поражениях внутренних органов.       По образному выражению академика А.И.Воробьева, «Та гематология, которую мы знаем теперь, в нашей стране началась с книги И.А.Кассирского и Г.А.Алексеева «Болезни крови и кроветворной системы» (1948 г.). В последующем до 1970 г. вышло 3 издания «Клинической гематологии», последнее из которых удостоено премии им. М.Д.Стражеско и переведено на английский язык.
    Руководимая И.А.Кассирским клиника превратилась в один из ведущих в стране центров гематологической мысли. Она пользовалась большой известностью, в нее стекалось множество «сложных» больных из регионов страны.     Велика роль И.А.Кассирского в подготовке квалифицированных кадров гематологов. На возглавляемой им кафедре специализировались и совершенствовались в гематологии врачи нашей страны.     Значительное влияние на прогресс в гематологии оказала научная школа И.А.Кассирского, представители которой – академик А.И.Воробьев, профессора М.Г.Абрамов, Н.Е.Андреева, Л.И.Идельсон, кандидат мед. наук М.Д.Бриллиант в 1987 г. удостоены государственной премии за исследования в области гематологии.      И.А.Кассирский пользовался большим авторитетом в нашей стране и за рубежом как один из крупнейших гематологов. Он избирался членом правления Всесоюзного, Всероссийского и Московского научных обществ терапевтов, заместителем председателя Всесоюзного общества гематологов, членом правления и сопредседателем Международной ассоциации гематологов, членом Венгерского и почетным членом-корреспондентом Швейцарского общества гематологов, был заместителем редактора журнала «Гематология и трансфузиология», членом редакционных советов журналов «Haemotologia» (Венгрия) и «Blood» (США).

 

И.А.Кассирский, Г.А.Алексеев «Клиническая гематология» на русском и английском языках
И.А.Кассирский и соавторы "Генетика в гематологии"

 

     

      Значительное внимание И.А.Кассирский уделял проблемам кардиологии и ревматологии.  В проблеме диагностики приобретенных пороков сердца большое значение он придавал аускультации, которой сам владел в совершенстве. В руководимой им клинике с помощью специально сконструированных приборов производилась воспроизведение звуковой симптоматики сердца, что существенно помогало при разборе больных и преподавании. Затем появилась возможность производить запись тонов и шумов сердца с помощью магнитофона. Ординатором клиники Г.И.Кассирским была создана фонотека звуковой симптоматики пороков сердца. С 1957 г. при 2 издании Большой медицинской энциклопедии прилагались граммпластинки с осуществленными в клинике И.А.Кассирского записями звуковой симптоматики сердца при различной патологии, которые сопровождались его объяснениями.      В эти же годы в клинике начала развиваться фонокардиография, которая в сочетании с аускультацией способствовала точной диагностике пороков сердца, что стало особенно важным в связи с развитием кардиохирургии. Большой клинический опыт И.А.Кассирского в сочетании с фонокардиографическими исследованиями был обобщен в его монографии в соавторстве с Г.И.Кассирским «Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца» (1964 г.).  Опыт инструментальных исследований в кардиологии был также обобщен и изложен в первом в стране «Справочнике по функциональной диагностике», вышедшем под редакцией И.А.Кассирского (1970 г.).         И.А.Кассирский был одним из ведущих ревматологов, автором серии работ, посвященных проблеме ревматизма. Он отстаивал стрептококковый генез ревматизма в годы, когда этот вопрос еще дискутировался. Кроме литературных данных и практических наблюдений И.А.Кассирский опирался на исследование Э.Г.Кассирской, получавшей положительный результат посевов крови почти в 90% случаев. Особую роль в лечении ревматизма И.А.Кассирский придавал кортикостероидным препаратам, он был одним из первых в стране клиницистов, введших их в медицинскую практику. В руководимой им клинике были разработаны принципы терапии ревматизма, включающие лечение в стационаре, а, учитывая рецидивирующее течение заболевания, необходимость в течение нескольких лет регоспитализации больных для повторных курсов лечения и профилактики.      И.А.Кассирский активно разрабатывал проблему лечения сердечной недостаточности. Будучи преемником на кафедре выдающегося терапевта Д.Д.Плетнева, он придавал большое значение тактике применения препаратов дигиталиса. Он был сторонником длительного применения небольших «кардиотонических» доз препарата для предотвращения декомпенсации сердечной деятельности.    И.А.Кассирский – один из основоположников клинической фармакологии в стране. Его теоретические разработки в области химио- и гормонотерапии сохраняют свое значение в современной медицине. Одно из важнейших положений заключается в нобходимости назначения доз химиотерапевтических препаратов, обеспечивающих бактерицидную или бактериостатическую концентрацию в организме больного. В руководимой им клинике разрабатывались методы гормонотерапии внутренних болезней: уточнялись показания и противопоказания, определялись дозы, изучались осложнения при назначении кортикостероидов. И.А.Кассирскому принадлежит первая в стране монография «Очерки рациональной химиотерапии», ставшая классической. Существенный вклад внес И.А.Кассирский в проблему антибиотикотерапии. Его исследования проводились в содружестве с академиком З.В.Ермольевой, создательницей отечественного пенициллина, и сотрудниками ее кафедры.

И.А.Кассирский,Г.И.Кассирский. Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца
И.А.Кассирский Очерки рациональной химиотерапии

И.А.Кассирский,Ю.Л.Милевская Очерки современной клинической терапии

 

  И.А.Кассирский – автор серии историко-медицинских работ, в том числе по истории химотерапии, лечению малярии, развитию гематологии. Привлекают внимание читателей герои его книг и очерков – натуры одухотворенные, увлеченные наукой. Подлинные гуманисты, нередко с драматическими судьбами. Среди них И.П.Павлов, Р.Росс, Ж.Д.Ларрей. П.Ф.Боровский, А.Флеминг. Л.А.Зильбер, В.П.Филатов, В.Ф.Войно-Ясенецкий. Последний  был замечательным хирургом и одновременно иерархом Русской православной церкви – архиепископом Лукой. Его яркая  неординарная личность привлекла И.А.Кассирского со времени их совместной работы в 20-е годы прошлого века в Туркестанском  университете, где В.Ф.Войно – Ясенецкий организовал и возглавил кафедру оперативной хирургии  и топографической  анатомии. В последующие годы их связывала дружба. И.А.Кассирский способствовал изданию замечательной книги В.Ф.Войно – Ясенецкого  «Очерки гнойной хирургии», за которую он был удостоен Сталинской премии 1 степени, будучи  уже архиепископом. И.А Кассирским была оставлена  рукопись, посвященная драматической, сложной жизни и творчеству этого выдающегося человека. Фрагменты этой рукописи были опубликованы  в журнале «Наука и жизнь» (1989 г.).

 

Архиепископ Лука, профессор В.Ф.Войно-Ясенецкий
(1946 г.)

 

                                           

    И.А.Кассирский известен своими работами в области методологии медицины, врачебной деонтологии. Его всегда волновали тайны врачебного искусства,  взаимоотношения между врачем и пациентом, их психология и другие проблемы сложнейшей области человеческой деятельности, именуемой медициной. Его последняя прижизненная книга «О врачевании» (1970 г.) посвящена этим проблемам. Она поражает богатством и образностью содержания, мудростью автора, широтой его знаний. Книга вызвала большой интерес широкой аудитории врачей, привлекла  к обсуждению проблемы.

И.А.Кассирский. О врачевании (1970 г.)

    

    И.А.Кассирский всем своим научным творчеством, врачебным мастерством, педагогической деятельностью продемонстрировал, сколь важно для врача не ограничиваться рамками узкой специальности, а познавать медицину в неразрывной связи с биологией, физиологией, общей патологией, психологией и овладевать основам  общечеловеческой  культуры.